Resumen
| Tipo de Plan: | PPO | Nivel | Silver |
|---|---|---|---|
| Deducible Médico Anual | $20.00 / $20.00 | Deducible Farmacia Anual | $0.00 / $0.00 |
| Generalista | $5.00 | Medicamentos Genéricos | $15.00 |
| Especialista | $18.00 | Laboratorio | 40% |
| Hospitalización | $300.00 | Emergencia | $50.00 |
Resumen
| Tipo de Plan: | PPO |
|---|---|
| Nivel | Silver |
| Deducible Médico Anual | $20.00 / $20.00 |
| Deducible Farmacia Anual | $0.00 / $0.00 |
| Generalista | $5.00 |
| Medicamentos Genéricos | $15.00 |
| Especialista | $18.00 |
| Laboratorio | 40% |
| Hospitalización | $300.00 |
| Emergencia | $50.00 |
Beneficios
Medico
Deducible Anual para Beneficios Médicos
Individual
$20.00
Familiar
$20.00
Gasto Máximo del Bolsillo (MOOP) para Beneficios Médicos
Individual
$6,350.00
Familiar
$12,700.00
Servicios de Emergencia
Accidente
Con Referido por Consulta Telefónica
$50.00
Sin Referido por Consulta Telefónica
$50.00
Enfermedad
Con Referido por Consulta Telefónica
$125.00
Sin Referido por Consulta Telefónica
$125.00
Hóspitalización
Hospitalización Completa
$300.00
Hospitalización Parcial
$300.00
Enfermería Especializada
30%
* Ciento veinte (120) días por año póliza por asegurado.
* Ciento veinte (120) días por año póliza por asegurado.
Asistencia Quirúrgica
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Visitas Médicas
Generalista
$5.00
Especialista
$18.00
Sub Especialista
$25.00
Podiatra
$18.00
Quiropráctico
$18.00
Siquiatra
$18.00
Sicólogo
$18.00
Audiólogo
$18.00
Optómetra
$18.00
Procedimientos Diagnósticos y Quirúrgicos
En Facilidad de Cirugía Ambulatoria
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* Pagará la cantidad por concepto del procedimiento, más el copago o coaseguro aplicable a la facilidad ambulatoria.
* Pagará la cantidad por concepto del procedimiento, más el copago o coaseguro aplicable a la facilidad ambulatoria.
En Oficina Médica
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* Pagará al médico participante la cantidad por concepto del procedimiento y de la visita médica.
* Pagará al médico participante la cantidad por concepto del procedimiento y de la visita médica.
Procedimientos Endoscópicos
En Facilidad de Cirugía Ambulatoria
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
En Oficina Médica
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Servicios de Rehabilitación, Habilitación y Equipo Medico Duradero
Terapia Física
$15.00
* Hasta veinte (20) terapias físicas por año póliza, por persona asegurada.
* Hasta veinte (20) terapias físicas por año póliza, por persona asegurada.
Terapia Respiratoria
$15.00
* Hasta veinte (20) terapias por año póliza. En oficina médica, aplica copago de visita médica. Aplica copago de terapia respiratoria. La terapia respiratoria estará cubierta de manera ilimitada en la sala de emergencia y en el hospital.
* Hasta veinte (20) terapias por año póliza. En oficina médica, aplica copago de visita médica. Aplica copago de terapia respiratoria. La terapia respiratoria estará cubierta de manera ilimitada en la sala de emergencia y en el hospital.
Cuidado de Salud en el Hogar
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* Hasta cuarenta (40) días por año póliza, por persona asegurada.
* Hasta cuarenta (40) días por año póliza, por persona asegurada.
Equipo Médico Duradero
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* Requiere pre-autorización.
* Requiere pre-autorización.
Manipulaciones de Quiropráctico
$15.00
* Cubre hasta veinte (20) manipulaciones por año póliza
* Cubre hasta veinte (20) manipulaciones por año póliza
Salud Mental
Hospitalización
$300.00
Hospitalización Parcial
$300.00
Terapia de Grupo
$15.00
Vísitas Colaterales
$15.00
Servicios de Laboratorios y Rayos X
Laboratorio
40%
Rayos X
40%
Pruebas Diagnósticas y Especializadas
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Servicios Preventivos, Bienestar y Manejo de Enfermedades Crónicas
Servicios Preventivos
$0.00
Inmunizaciones ( Vacunas ) preventivas
$0.00
Inmunización (Vacuna) para Virus Respiratorio Sincitial (Synagis)
40%
Otros Servicios Cubiertos
Ambulancia Aérea de Puerto Rico
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Tratamientos y Servicios Preautorizados no disponibles en Puerto Rico
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* Reembolso a base del costo usual y acostumbrado del área geográfica en el que se brinda el servicio, o de acuerdo a la tarifa negociada por MCS con el proveedor; descontando, copago o coaseguro que aplique.
* Reembolso a base del costo usual y acostumbrado del área geográfica en el que se brinda el servicio, o de acuerdo a la tarifa negociada por MCS con el proveedor; descontando, copago o coaseguro que aplique.
Beneficio de Cirugía Bariátrica para el Tratamiento de Obesidad Morbida
Procedimiento de Cirugía Bariátrica
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* Un (1) Procedimiento por asegurado de por vida. Limitado a Puerto Rico. Periodo de espera de 12 meses. Requiere pre autorización.
* Un (1) Procedimiento por asegurado de por vida. Limitado a Puerto Rico. Periodo de espera de 12 meses. Requiere pre autorización.
Servicios Incluidos como parte de sus Beneficios
Medicina Alternativa
$15.00
* Hasta 10 visitas al año. Cubierto a través de MCS Alivia.
* Hasta 10 visitas al año. Cubierto a través de MCS Alivia.
Farmacia
Deducible Anual para Medicamentos Recetados
Individual
$0.00
Familiar
$0.00
Medicamentos Despachados en Farmacia
Genérico Bioequivalente
$15.00
* $5 de copago si es Genérico Preferido. 90% de coaseguro una vez el plan cubra $600 dolares.
* $5 de copago si es Genérico Preferido. 90% de coaseguro una vez el plan cubra $600 dolares.
Marca Preferida
90% ( aseguradora paga 10%, usted paga 90%)
Marca no Preferida
90% ( aseguradora paga 10%, usted paga 90%)
Medicamentos Especializados
90% ( aseguradora paga 10%, usted paga 90%)
Medicamentos Fuera del Recetario (OTC)
$1.00
Programa de Medicamentos por Correo
Genérico Bioequivalente
$38.00
* $13 de copago si es Genérico Preferido. 90% de coaseguro una vez el plan cubra $600 dolares.
* $13 de copago si es Genérico Preferido. 90% de coaseguro una vez el plan cubra $600 dolares.
Marca Preferida
90% ( aseguradora paga 10%, usted paga 90%)
Marca no Preferida
90% ( aseguradora paga 10%, usted paga 90%)
Vision
Servicios de Visión Pediátrica (Menores de 21 años)
Examen de Refracción
$10.00
* Un (1) examen de refracción por asegurado, por año póliza.
* Un (1) examen de refracción por asegurado, por año póliza.
Lentes para Corrección Visual o Marcos (frames) para Lentes de Corrección Visual
$0.00
* Un (1) par de lentes o lentes de contacto. Servicios disponibles sólo dentro de la Red Preferida de Visión de MCS Life.
* Un (1) par de lentes o lentes de contacto. Servicios disponibles sólo dentro de la Red Preferida de Visión de MCS Life.
Servicios de Visión Adulta
Examen de Refracción
$10.00
* Un (1) examen de refracción por asegurado, por año póliza.
* Un (1) examen de refracción por asegurado, por año póliza.
Máximo de Beneficio por Año Póliza
$100.00
* Requiere pre autorización de Servicio al Cliente.
* Requiere pre autorización de Servicio al Cliente.
Seguro de Vida
Este plan ofrece opciones para la cobertura Seguro de Vida. Para ver más detalles revisa las siguientes opciones.
Seguro de Vida
$??.??
/ mensuales
Seguro de Vida
$??.??
/mensuales
Esto es un componente opcional que tiene un costo adicional
Descripción
Descripción
Beneficio de $25,000 por muerte natural o accidental únicamente para asegurado principal entre 18 a 64 años.
Exclusiones
Detalles Adicionales
MCS Personal te ofrece planes para que cuides tu salud y la de los tuyos, satisfaciendo las mayores exigencias y necesidades que nos permiten estar a la vanguardia en el desarrollo de Programas de Bienestar que son ofrecidos como beneficios adicionales en tu cubierta, como:
Folleto Promocional - MCS Personal 2018
Resumen de productos MCS Personal 2018
Tabla de Copagos, Coaseguros y Deducibles
Tabla comparativa de copagos, coaseguros y deducibles 2018.
Formulario de Medicamentos
Compendio del formulario de medicamentos
Condiciones adicionales del producto
Esta descripción es un resumen de los servicios cubiertos y está sujeta a los términos, limitaciones y exclusiones de la póliza. Las disposiciones, limitaciones y exclusiones de la póliza y el contrato grupal prevalecen ante cualquier discrepancia.